Boliachkam.Net

Фурункулез - диагностика и методы лечения

Фурункулез – заболевание, характеризующееся упорным появлением фурункулов в различных местах иногда в течение довольно продолжительного времени. Часто возникает у лиц молодого возраста (от 15 до 25 лет), что связано с гормональной перестройкой организма.

Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани. Вызывает развитие фурункула золотистый, реже белый стафилококк. Важную роль в возникновении фурункулеза играют экзогенные и эндогенные предрасполагающие факторы.

О фурункулезе говорят при множественном и рецидивирующем появлении и развитии фурункулов. Часто фурункулез возникает на фоне сопутствующего сахарного диабета. Высокий уровень заболеваемости фурункулезом обусловлен, в первую очередь, широким распространением в природе стафилококков и стрептококков, являющихся этиологическими агентами, вызывающими эти заболевания. Наиболее частым причинным агентом являются стафилококки (золотистый и, в последнее время, эпидермальный).

В патогенезе фурункулеза, помимо вирулентности и патогенности различных штаммов кокков, имеют значение:
1. Эндогенные факторы: состояние желудочно-кишечного тракта, печени; углеводный обмен (повышенный уровень сахара в крови при котором лучше растет стафилококк).
2. Экзогенные факторы: повреждение кожных покровов; нарушения кислотного барьера; переохлаждения и др. В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, большое внимание уделяется роли нарушений нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы.

Наиболее диагностически значимыми являются изменения фагоцитарного и гуморального иммунитета, а также их сочетанная патология. Состояние гуморального звена иммунитета характеризуется не только уровнем иммуноглобулинов, но и их качеством Клиническое течение и методы лечения ХРФ Классификация по степени тяжести хронического рецидивирующего фурункулеза предложена Л. Н. Савицкой в 1986 г.

Классификации по степени тяжести хронического рецидивирующего фурункулеза

Тяжелая степень тяжести – диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, сопровождающиеся симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, снижение работоспособности, повышение температуры тела, потливость).

Средняя степень тяжести – одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с ярко выраженной воспалительной реакцией с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда обострения сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести – одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами 1 – 2 раза в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации. В клинике ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России» более 20 лет проводят наблюдения и лечение больных ХРФ.

По данным Н.X.Сетдиковой, для большинства обследованных больных хроническим рецидивирующим фурункулезом, характерно:
— непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%),
— тяжелое и средне-тяжелое течение фурункулеза (88%),
— длительные обострения (от 14 до 21 дня) — 39%.

У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов. В 39,2% случаев при обследовании у больных хроническим рецидивирующим фурункулезом выявлена латентная сенсибилизация к различным аллергенам. При исследовании иммунного статуса у обследованных больных выявлены изменения субпопуляциоиного состава лимфоцитов (42,9%), фагоцитарного (71,1%) и гуморального звена (59,5%) иммунной системы.

читать дальше >>